Se você não perde a oportunidade de jogar bola com a galera, ou tem o costume de praticar atividades físicas mais intensas, que exigem mudanças rápidas de movimento, é importante ter em mente que podem acontecer algumas lesões. A mais comum é a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), que acontece no joelho.

Essa é uma região do corpo formada por estrutura óssea e tecidos moles, que se unem para garantir que tenhamos toda a estabilidade e flexibilidade necessárias para desempenhar qualquer atividade do dia a dia. Embora possam acontecer alguns acidentes que levam à lesão de estruturas do joelho, a lesão do LCA é mais comum em atletas, justamente por estarem mais expostos a movimentos bruscos e de giro.

Quem passa por essa situação, normalmente descreve como se o joelho estivesse indo para um lado, enquanto o corpo vai para o outro. Ou também como se o pé estivesse preso ao chão, enquanto o corpo insiste em se mover. Quando a lesão acontece, é possível ouvir um estalo e em questão de minutos, o joelho incha e a dor acompanha.

A partir daí, os movimentos da região se tornam quase impossíveis. É difícil dobrar ou esticar a perna, mas é preciso ter calma e ir em busca de um bom especialista de joelho, que indicará o melhor tratamento possível para o caso.

Entenda melhor o que é e quais as causas da lesão do Ligamento Cruzado Anterior

O LCA é um dos ligamentos mais importantes não apenas do joelho, mas também de todo nosso corpo. Existem vários estudos que buscam desenvolver novas técnicas que visam tratar uma lesão no local, já que costuma ser grave e, por vezes, acaba impossibilitando que a pessoa continue normalmente com suas atividades.

Apesar de casos do tipo ainda acontecerem, é válido considerar que hoje já é possível contar com técnicas cirúrgicas que permitem que o atleta retorne para o mesmo nível de antes da lesão. Para aumentar essa possibilidade, é importante estar atento também ao pós-operatório, seguindo corretamente as instruções do especialista de joelho responsável.

Para entender melhor toda essa questão, é preciso saber que o Ligamento Cruzado Anterior se encontra na região final externa do fêmur, descendo até a região anterior da tíbia. É dividido em duas bandas de ação:

• Banda Antero-medial: tensa com o joelho flexionado;
• Banda Póstero-lateral: tensa com o joelho estendido.

Com o joelho esticado, as fibras do ligamento ficam paralelas, já com o joelho flexionado, as fibras anteriores se cruzam sobre as posteriores. Quando acontece a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, há ruptura ou o estiramento das fibras do ligamento, podendo ser de forma completa (acontece na maioria dos casos), quando as duas bandas se rompem, ou de forma parcial, quando apenas uma delas é rompida.

Assim como já é de se imaginar, uma lesão parcial é mais fácil de ser cicatrizada, enquanto a total, expõe o joelho a maior instabilidade. Em todo caso, o tratamento certo é capaz de recuperar o quadro do paciente.

Já mencionamos anteriormente que a lesão do Ligamento Cruzado Anterior acontece principalmente entre atletas, durante atividades mais intensas. As causas podem variar bastante e podem ocorrer por:

• hiperextensão do joelho;
• trauma com contato direto sobre o joelho;
• torção;
• aterrissagem mal realizada de um salto;
• desequilíbrio após contato físico com um atleta adversário.

Tratamento

Segundo o Dr. João Hollanda, médico ortopedista e especialista em cirurgia do joelho, o tratamento inicial pode ser feito com aplicação de gelo sobre a região lesionada, que ajudará na melhora da dor e do inchaço, podendo ser feito por cerca de 20 minutos, a cada 2 ou 3 horas.

Além disso, os anti-inflamatórios também podem ajudar nos primeiros dias, mas acabam se tornando ineficazes após um período aproximado de 5 dias. A partir daí, se necessário, é preciso utilizar analgésicos ou adotar as medidas recomendadas pelo especialista de joelho que cuida do seu caso.

Ainda de acordo com o Dr. João Hollanda, a ressonância magnética é mais um procedimento importante para confirmar a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, importante também para identificar lesões associadas, como rupturas em outros ligamentos, lesões nos meniscos e lesões da cartilagem articular.

Mesmo nos casos em que a cirurgia é necessária, os primeiros cuidados realizados antes do procedimento são extremamente importantes. O médico ortopedista destaca ainda que a fisioterapia pré-operatória acaba otimizando as condições do paciente para que se recupere por completo no pós-operatório, já que são aplicadas técnicas e movimentos que visam minimizar a perda de musculatura que acontece após a lesão.

Quando a cirurgia é recomendada?

A decisão por uma cirurgia depende do quadro e das necessidades de cada paciente. É preciso considerar todos os sintomas que a pessoa relata, sua idade, objetivos e se pretende continuar com suas atividades físicas. Normalmente, é o mais indicado, já que o procedimento pode devolver a estabilidade para o joelho.

Enquanto isso, o tratamento não cirúrgico é mais adequado para pessoas com idade mais avançada e que não praticam atividades que exijam muito do Ligamento Cruzado Anterior. Apesar de ser possível levar uma vida normal mesmo sem a cirurgia, é importante mencionar que não haverá cicatrização do LCA e a pessoa precisará conviver com o ligamento rompido.

Muitos conseguem levar uma vida normal e até praticam exercícios mais leves sem queixas, no entanto, pode ser que com o tempo, o joelho volte a apresentar instabilidade e uma piora progressiva.

Como funciona a reabilitação ou o pós-operatório de uma lesão do Ligamento Cruzado Anterior?

Já ficou claro que, para os casos recomendados, tão importante quanto a cirurgia, é o pós-operatório, não é mesmo? Após uma operação para tratar a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, o paciente precisa seguir algumas recomendações:

• Utilizar muletas, bengalas ou andadores, a fim de poupar o esforço na região do joelho, controlando também o processo inflamatório;
• Aplicar com frequência compressas de gelo sobre o joelho, a fim de controlar a dor e o edema;
• Evitar o uso de almofadas atrás do joelho, já que a região fica levemente dobrada e, apesar da sensação de alívio, pode desencadear a perda do movimento completo de extensão do joelho.

Nesse período, a fisioterapia também é fundamental e indispensável, utilizando técnicas manuais, recursos de eletrotermofototerapia e treinamentos que estimulem o fortalecimento dos músculos do tornozelo, joelho e quadril.

É um processo que normalmente dura em torno de 6 meses, aumentando o grau de dificuldade dos movimentos de acordo com a melhora do quadro do paciente.

O objetivo final é fazer com que mesmo após a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, a pessoa volte a sentir completa estabilidade no joelho afetado, executando todos os movimentos que conseguia anteriormente, e que também consiga suportar normalmente o peso do corpo sobre o joelho lesionado, voltando a ter uma vida normal.