O joelho é a maior articulação do corpo humano e merece atenção por ser constantemente solicitado, sendo um dos mais vulneráveis a sofrer lesões em qualquer idade.
Diversos fatores propiciam um indivíduo a ter um problema no joelho, podendo se dar através de uma causa traumática ou degenerativa.
Causas traumáticas são aquelas que não podemos prever, de ocorrência repentina, como um acidente, queda, batida, entre inúmeras possibilidades.
As causas degenerativas são as mais comuns e decorrem de um processo natural do desgaste das estruturas do joelho pelo envelhecimento da pessoa, por alguma doença ou esforço repetitivo, como na prática de atividade física.
Ambas podem levar a um quadro de lesão, inflamação e dor crônica ou aguda, cujo tratamento pode ser realizado pela técnica de infiltração no joelho, que consiste na aplicação de diferentes medicamentos com fins específicos, através de injeções locais.
É uma técnica muito segura, rápida e que apresenta poucas queixas de dor pelos pacientes.
Vejamos a seguir cada uma delas, mais especificamente.
Ácido Hialurônico
A infiltração no joelho com ácido hialurônico também é conhecida como viscossuplementação.
As articulações do joelho são revestidas pela membrana sinovial, que produz o líquido sinovial, que tem a função de lubrificar e permitir os movimentos das articulações sem dor. É um líquido transparente e viscoso, cujo principal componente é o ácido hialurônico. Quanto maior a presença de ácido hialurônico, maior a proteção das articulações.
Indicada principalmente para pacientes com artrose leve ou moderada com lesões na cartilagem e condromalácia patelar, contribui para melhorar as propriedades viscoelásticas da articulação, entre outros benefícios como:
- Lubrificar e proteger as articulações;
- Nutrir as células da cartilagem;
- Estimular a membrana sinovial a produzir organicamente a substância;
- Redução de processos inflamatórios.
O efeito máximo ocorre em até 3 meses e é melhor sentido em pacientes com comprometimento menor da cartilagem. Tem duração média de um ano e as aplicações são conforme recomendação do médico especialista em joelho.
Anestésicos
A aplicação de anestésicos tem por objetivo aliviar dores agudas, reduzindo imediatamente o quadro doloroso do paciente, podendo ser utilizada para uma cirurgia, por exemplo, ou onde não se identifique a causa, atuando diretamente no local.
É uma medida paliativa e que tem efeito mais temporário.
Corticosteroides
Os corticosteroides são medicamentos anti-inflamatórios de grande efeito e indicados para tratar diversas doenças. Em se tratando de problemas no joelho, dependendo da forma de ingestão, o medicamento circula por todo o corpo e não se tem uma garantia da quantidade de medicamento que atuará suficientemente sobre ele.
Portanto, a infiltração no joelho tem melhores resultados porque permite uma concentração maior com a aplicação direta no local afetado. Os corticosteroides podem ser associados com outros tipos de medicamentos para a melhora do quadro de inflamação e dor.
É indicada, principalmente, para processos inflamatórios significativos como na artrose avançada, onde há maior ocorrência de edemas (inchaços).
Frequentemente utilizada pelos atletas para corrigir rapidamente problemas nas articulações e não reduzir o empenho, o uso contínuo de corticoides não é recomendado porque, eles mesmos, podem provocar a degeneração da articulação. Deve-se avaliar, junto ao médico, o benefício da aplicação sobre o próprio processo degenerativo da doença que o paciente possa estar enfrentando.
No caso da artrose avançada, o processo inflamatório é mais prejudicial para a cartilagem do que o próprio uso do corticoide.
Outro exemplo disso, são os pacientes que estão prestes a colocar uma prótese no joelho que já estão com as estruturas comprometidas. Um tratamento com a infiltração no joelho pode postergar a realização da cirurgia.
A duração do efeito da infiltração, vai depender do corticoide aplicado.
Para quem é indicado a infiltração no joelho?
A infiltração no joelho tem sido aplicada com bons resultados para:
- Doenças degenerativas como a artrose e artrite reumatoide;
- Lesões graves no joelho;
- Dores crônica ou aguda;
- Processos inflamatórios;
- Tratamento em atletas expostos a lesões e dores.
Como é realizada?
As injeções devem ser realizadas pelo médico especialista em ambiente hospitalar, clínica ou consultório, resguardando-se toda a assepsia necessária.
Os instrumentos devem ser esterilizados e descartáveis e a região a ser feita a aplicação, é limpa e anestesiada para iniciar a infiltração no joelho.
Exames de imagem podem ser previamente solicitados para ciência do local exato a ser aplicada a injeção. Não apresenta riscos e todo o procedimento leva minutos, sem necessidade de internação.
O paciente pode voltar à sua rotina normal, evitando-se atividades que exijam esforço do joelho em média até duas semanas após a aplicação, a depender da infiltração realizada, condição clínica e orientação do médico responsável.
Efeitos colaterais e contraindicações
Os resultados da infiltração no joelho são satisfatórios e já bem conhecidos.
O médico deve ser avisado se o paciente fizer uso de algum medicamento, estiver gestante, for alérgico ou diabético. Corticoides costumam alterar a glicemia e é importante haver um controle e ajustes nas doses de insulina, se necessário, após a infiltração.
Como efeito colateral, pode ser notado um inchaço e o paciente sentir incômodo no local, recomendando-se repouso até a melhora do sintoma, estimada em algumas horas.
Os riscos são baixíssimos. Uma complicação possível é a sinovite reacional, facilmente tratada pelo médico.
É contraindicada para casos em que haja alguma infecção, hipersensibilidade ou alergia a algum medicamento.
Vale ressaltar que a duração de um tratamento com infiltração no joelho não é permanente e não exclui outras medidas que o paciente deve adotar como tratar possíveis causas que afetam as estruturas do joelho, bem como, realizar sessões de fisioterapia, exercícios de fortalecimento muscular e acompanhamento médico.
